泰山医学院和莱芜职业技术学院临床实践教学医院、市城镇职工及居民基本医疗保险定点医院;山东省超声学会莱芜彩超会诊点、市产前诊断中心、市新生儿疾病及听力筛查中心、市高危妊娠管理及技术指导中心;市公共卫生妇幼项目办公室均设在医院
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妇产科孕妇自身输血
孕妇自身输血是指妊娠期间,将自身血液采出保存,在生宝宝需要输血时再回输给自身。好处:节约血源,减少同种输血和免疫反应及感染其他疾病等不良反应。适宜者:高危妊娠、胎盘前置、多胎妊娠、胎儿巨大有剖腹产史或产后出血史孕妇、稀有血型孕妇等。
 
采血保存方案:其一。4保存法。凡身体健康、无重要器官如心、肺、肾、肝等器质性疾病、血红蛋白在110g/L以上的孕妇,均可采用。通常一次采血量不超过血容量的10%,两次采血间隔7天,术前3天不采血。开始采血400毫升于4保存,间隔4-7天后给自身回输200毫升,同时再采400毫升,至14天再重复回输和采血一次,21天再重复一次后,就可以保存800毫升全血,留作生宝宝自身输血用。其二,将自身血液采集后,在6小时内进行离心、分浆,将剩余的红细胞采用高浓度甘油慢冻法和低浓度甘油快冻法,在-80-160保存,留以后需要自身输血用。这些方法不但灵活性大,采血量较多,而且又可以得到含有凝血因子的新鲜冰冻血浆。医学专家报道对39例孕妇进行61次采血,在采血过程中胎儿电子监护显示正常,说明妊娠期采血对胎儿和孕妇是安全可行的。另据国外专家进行产科自身采血输血的研究,包括胎盘前置、选择性剖腹产、有产后出血史、多胎妊娠、低置胎盘阴道出血、经腹宫颈环扎、有血液病史和稀有血型等30例,共采血55单位,采血时间为妊娠期13——40周(平均32.4周),采血时孕妇平均血压和脉搏基本无变化,胎儿电子监护正常,平均每人采血1.8单位。
 
在同种免疫性溶血病中,大约98%由于RHABO血型不合引起的,还有2%是其他的抗体,特别是来自KellDullyKidd血型系统的抗体,其相合血液的来源少,很难得到,这时可采用离心、分浆、冷冻浓缩红细胞的方法,可以长期保存。这种方法能够解决妊娠并发症输血或新生儿置换输血的血源要求。这对于稀有血型的孕妇采用冷冻保存红细胞的方法自身备血是没问题,即使是妊娠晚期也可采用,对于稀有血型家族或者人群来说,可以制定家庭或自身献血计划,家庭分享,以供不时只需。在某些情况下也可采用稀释的自身输血。

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